无意中发现右乳外上方肿块7个月-医联

主诉病史

患者女，60岁。因无意中发现右乳外上方肿块7个月就诊，无触压痛，局部皮肤无红肿，乳头无溢血、溢液，肿块无进行性增大，以“右乳包块”收入院。患者16年前因“子宫肌瘤”行子宫切除术。

查体辅查

查体：胸廓无畸形，发育正常。右乳11点距乳头约9 cm处可触及大小约1.5 cm×1.5 cm的包块，质韧，边界欠清，表面不光滑，活动度差，与皮肤及胸壁无粘连。左乳未触及明显包块。双侧腋窝及锁骨上下区均未触及肿大淋巴结。超声检查：右乳11点近腋窝处测及大小约1.4 cm×1.3 cm低回声结节，边界欠清，形态不规则，后方回声无衰减，彩色多普勒示结节内可见点状血流信号。

诊断处理

超声提示：右乳实性占位性病变，癌可能性大。乳腺钼靶X线摄片示右乳结节边界清晰，形态尚规则。患者术前行粗针穿刺送检条索样组织三条，病理诊断：（右乳）颗粒细胞瘤。免疫组化染色示：S-100（+）、CD68（+）。PAS染色示：阴性（-）。 2d后行右乳肿块切除+前哨淋巴结活检术，术中梭形切除肿块表面皮肤及穿刺针道，将肿块连同周围1 cm组织一并切除，术后病理证实为（右侧）乳腺颗粒细胞瘤，体积1.7 cm×1.5 cm×1.4 cm，各切面均未查见癌组织。“可疑”（4个）、“低位”（8个）淋巴结未查见癌组织。患者术后恢复良好，出院后进行随访中。