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无明显诱因下出现腹痛，渐进加重
主诉 病史
患者女，37岁，腹痛1 d入院。患者无明显诱因下出现腹痛，渐进加重，呕吐2次，腹胀，既往有剖宫产、宫外孕手术史，体格检查腹壁稍紧张，全腹压痛，以下腹部为主，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。
查体 辅查
实验室检查：血淀粉酶31 U/L，血红蛋白95g/L。子宫附件经腹部B超显示子宫后方盆腔内见8.2 cm×3.1 cm混合回声，内部回声杂乱。 急诊全腹部CT平扫+增强示：腹盆腔大量积血、积液，子宫形态饱满，宫体周围多发迂曲强化血管影，子宫右侧宫角处可见大小3 cm×2 cm团块状环形强化影，未见明显造影剂渗出影，右侧附件区环形强化影 。
诊断 处理
急诊尿妊娠实验阳性，绒毛膜促性腺激素>10 000 IU/L。急诊腹腔镜下腹盆腔探查：腹盆腔积血及凝血块1 000 ml，子宫饱满，右侧输卵管缺如，右侧宫角及右侧输卵管间质部残端形成一大小3 cm×2 cm×2 cm突起，表面紫黑色，见一破裂口，见活动性出血，切开输卵管间质部至宫角长约3 cm，见绒毛挤出，术中诊断：输卵管残端妊娠破裂。病理结果：右侧宫角凝血块中见少量底蜕膜、绒毛及滋养叶细胞，局部滋养叶细胞增生期。
发布于 20-03-13 11:52
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