于1周前无明显诱因下出现腹痛-医联

主诉病史

患者男，53岁，于1周前无明显诱因下出现腹痛，呈持续性隐痛，疼痛逐渐加重，来我院治疗。

查体辅查

查体：伴恶心，未见明显呕吐，无发热、畏寒，无呕血、腹泻、黑便、黄疸、血尿，无肩背部及后腰部放射痛等不适。呼吸：20次/min，血压：116/68mmHg（1mmHg=0.133kPa），肠鸣音8次/min。实验室检查：白细胞：12.8×109/L，红细胞：4.33×1012/L，血红蛋白：137g/L，中性粒细胞：10.6×109/L。超声提示：肝胆脾胰未见明显异常，右下腹探查：右下腹约回肠位置可见一段肠壁增厚区，最厚处约5mm，离回肓端约86mm处连续性中断，似可见一个漏道，漏道前方可见一个大小约18mm×19mm的囊实性包块，中间呈13mm×6mm的液性暗区，直肠凹内可见大小约91mm×27mm的液性暗区，形态不规则，内透声差，其上方有一个细小通道与漏道口相通。暗区周边可见不规则形强回声光团包裹。考虑回肠穿空可能，右下腹腔囊实性包块及直肠凹内囊性包块（考虑阑尾周围脓肿可能）。

诊断处理

为进一步确诊，患者行腹部X线片及CT检查，提示：盆腔脂肪浑浊，直肠膀胱陷窝内见积液影，肠壁穿孔伴阑尾周围、盆腔脓肿形成。遂进行腹腔穿刺，抽出脓液，证实诊断。