21天前无明显诱因出现腹痛-医联

主诉病史

男，19岁。患者于21天前无明显诱因出现腹痛，以脐部右侧为著，阵发性加重，至当地医院就诊，给予对症治疗，症状无明显好转。10天前始出现血便，为鲜血便或黑便，腹痛消失，偶伴有腹泻，给予抗炎、输血、输液治疗（具体不详），效果不佳，血便渐加重，自述行血管造影及结肠镜检查均未发现异常，为进一步治疗来我院，门诊以“血便原因待查”收入院。

查体辅查

专科查体阴性。血常规：HGB 105g/L（参考值110～170）。结肠镜：镜下未见异常。小肠气钡双重造影：口服对比剂后，跟踪观察各组小肠至回盲部，可见部分小肠位于升结肠右外侧，并见一长约20 cm的肠管自小肠肠壁发出且两者呈横行“T”形关系，该肠管末端为盲管，粘膜明显紊乱，肠壁毛糙，尚可见扩张充盈。余段小肠未见异常，回盲瓣开放。诊断意见：考虑小肠重复畸形并小肠旋转不良，建议进一步检查。

诊断处理

手术：取右上腹经腹直肌切口入腹，探查腹腔，小肠较短长约3m，部分小肠位于升结肠右侧，距回盲部约60 cm可见一长约20 cm的肠管自小肠肠壁发出且两者呈横行“T”形关系，该肠管末端为盲管。术中诊断：小肠重复畸形、小肠旋转不良。行小肠重复畸形切除术，将畸形小肠及其远近端部分小肠切除送病理。病理诊断：（小肠）病变符合重复小肠伴Meckel憩室，憩室内衬胃粘膜。