发现右下腹肿物10年-医联

主诉病史

患者，社会性别女，25岁。以"发现右下腹肿物10年"为主诉入院。

查体辅查

查体：女性生殖器外观，阴毛浓密，呈倒三角分布，可见大小阴唇及阴道，右下腹近腹股沟处触及一条索状肿物，大小约3.0 cm×2.0 cm，质软，轻触痛。染色体检查核型为46，XYqh-。性激素6项值在正常范围。超声检查：右侧腹股沟内环上方见一低回声团块，大小约3.7 cm×2.3 cm，内见两个低回声结节，大小约2.1 cm×1.5 cm、1.2 cm×1.0 cm，界清，形态规则，内见较丰富血流信号，团块下方另见一长条形低回声，大小约6.1 cm×2.4 cm，内回声欠均匀，与上方低回声团块分界不清，内见较丰富血流信号（图1）。盆腔内未见子宫回声。盆腔左侧见一低回声团块，大小约3.0 cm ×1.8 cm，界清，内见数个小无回声区（考虑为左侧卵巢）（图2）。超声诊断：①右下腹低回声团块（隐睾伴恶变？）；②右侧腹股沟区长条形低回声（纤维样组织？睾丸组织？子宫？）。

诊断处理

行"腹腔镜探查＋双侧睾丸切除＋左侧卵巢修补＋子宫切除术"，术中所见：双侧睾丸均位于盆腔，左侧为卵睾组织，卵巢部分具有独立血供，右侧未见明显的卵巢，可见条索样肌性组织，考虑为发育不全子宫，右睾丸、精索与子宫壁间无间隙。术后病理结果：①送检（右睾丸＋子宫）：肉眼见不规则结节状组织两块，较大者约5.5 cm×2.7 cm×2.0 cm，镜下为平滑肌及厚壁血管，但未见内膜组织，结合临床提供的病史，可能为子宫组织；较小者约4.0 cm×2.8 cm×2.5 cm，镜下为睾丸组织。②送检（左睾丸）镜下为睾丸组织