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排尿困难2个月
主诉 病史
患者，男，66岁。主因进行性排尿困难2个月入院。2月前无明显原因出现排尿不畅，排尿费力，迟缓断续，射程缩短，尿线变细，终末呈滴沥状，排尿次数明显增加，每日排尿次数大于10次，近日上述症状明显加重。
查体 辅查
查体：双肾区无隆起，无压痛，无叩击痛。双侧输尿管区未见异常，膀胱无充盈，膀胱区无压痛，阴囊阴茎未见异常。肛诊：前列腺大，质韧，中间沟消失。化验：血常规、肝肾功未见异常，尿常规OB。门诊以“前列腺增生”收入院。
诊断 处理
入院第5天在全麻下行右侧输尿管及膀胱部分切除术、右侧输尿管再植术。术中探查见右侧输尿管口处有一直径约4 cm的肿瘤，基底宽，质硬。沿肿瘤边缘周围2 cm处切除正常全层膀胱壁，包括肿瘤及右侧输尿管口。术中见输尿管下段8 cm及膀胱右侧壁受肿瘤侵犯，与盆底粘连紧密，输尿管与周围组织粘连紧密，游离右侧输尿管，于右侧正常膀胱壁处切一小口，行右侧输尿管膀胱再植术（术后右侧输尿管口未见喷尿），缝合膀胱壁及浆肌层，留置尿管及皮下引流管，依次缝合腹壁各层。
发布于 20-03-10 13:21
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