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排尿困难
主诉 病史
患者男，71岁，因胃癌术后拟行XELOX（卡培他滨联合奥沙利铂）化疗方案入院。患者于我院胃肠外科行胃癌根治术。术后病理诊断：pT3N0M0 IIA期胃肠道间质瘤（极低度侵袭危险性）。
查体 辅查
【体格检查】 入院体格检査：体温36.3℃，脉搏84次/min，呼吸19次/min，血压118/83 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。尿常规、肝肾功能和心电图检查未见异常。Karmofsky活动状态评分（KPS）为90分。 【辅助检查】 血常规检査结果示II度骨髓抑制（白细胞计数1.49×109/L）。
诊断 处理
【治疗】 予以重组人粒细胞刺激因子对症处理后，开始行第1个周期XEL0X方案（第1天奥沙利铂200mg静脉滴注；第2～15天卡培他滨1500mg、2次/d口服；21d为1个周期）辅助化疗。 患者开始口服卡培他滨，当晚8时左右，患者出现无痛性排尿困难，表现为排尿起始延缓、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥，并持续加重。 査体见下腹隆起，叩诊浊音，无发热，无肾区叩痛，急行肾功能检查未见异常。考虑患者既往前列腺增生症病史6年，给予盐酸坦索罗辛0.2mg口服。用药后约2h患者排尿困难有所缓解，至次日晨6时累计排尿约600ml。
随访 讨论
第2天起停用卡培他滨。患者考虑自身病情，自行再次服用卡培他滨1500mg，用药后约5h再次出现排尿困难，症状与前相同，再次口服盐酸坦索罗辛0.2mg，2h后排尿困难逐渐缓解。自此停用卡培他滨，连续服用盐酸坦索罗辛12d，患者未再出现排尿困难。
发布于 15-12-24 20:01