间断性左侧胸痛1年余-医联

主诉病史

患者女，45岁。因“间断性左侧胸痛1年余，加重半个月，发现左肺占位1d”，于2017年5月8日来我院超声科就诊。患者1年前间断出现左侧胸痛，局部按摩后可缓解，近半个月呈持续性剧烈疼痛，影响睡眠，体质量减轻。既往无咯血、发热，无腹痛、消化不良等症状。体格检查：心率92次/min，血压80/115mmHg，左侧胸壁压痛（+），叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。

查体辅查

超声所见：左侧胸腔腋前线与锁骨中线之间第6肋间，胸腔内见65mm×42mm偏低回声混合性肿物，外形欠规整，界清，实性部分占70%，内部回声不均匀，可见斑块状钙化。局部肋骨骨皮质粗糙，连续性中断。超声提示：左侧胸壁内混合性肿物，局部胸膜肋骨受侵——良性肿瘤？胸部正侧位片见左下肺肿块，结合CT检查；胸部CT增强示：左肺上叶舌段恶性肿块，邻近肋骨骨质破坏，考虑肋骨或胸膜来源，肺软骨瘤可能性大。

诊断处理

行超声引导下经皮左下肺肿物穿刺活检术，病理报告示：（左肺肿物）送检为多块软骨组织及少量纤维组织。考虑：（1）错构瘤；（2）软骨瘤，请结合临床。实验室检查：癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原125、糖类抗原199等肿瘤标志物和结核抗体在正常范围内。手术所见：肿瘤起源于第6肋，大小约80mm×65mm×30mm，带部分包膜，于周围组织界限清楚，无粘连，切面半透明，质软脆，出血，嚢性变，部分区域有沙砾感。病理组织学诊断：符合肺软骨瘤。