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因发现左乳包块24年
主诉 病史
男，61岁，因发现左乳包块24年来我院就诊。查体：左乳外上象限可触及一大小约5.0 cm×4.0 cm包块，质地中等偏硬，边界清楚，活动度好。右乳未触及明显包块。双侧腋窝未触及肿大淋巴结。
查体 辅查
超声检查：左侧乳头上方见一大小约5.0 cm×5.0 cm×3.2 cm类圆形低回声包块，边界清楚，形态规则，可见侧壁声影，内回声分布欠均匀，可见点状强回声。CDFI显示包块内部及周边均探及血流信号右乳、双侧腋窝及锁骨上窝未见异常。超声提示：左侧乳头上方实性占位性病变（乳腺来源可能，建议活检）。
诊断 处理
穿刺活检：毛源性肿瘤可能。遂行左侧胸壁病变切除术，术中所见：肿块呈多结节状，大小约5.5 cm×5.0 cm×3.5 cm，质地较硬，与皮肤无粘连，向下未侵犯肌筋膜，其基底部紧邻乳腺组织。镜下所见：肿瘤位于真皮及皮下组织内，境界清楚，由大小不一的结节状基底细胞团块构成，瘤细胞呈嗜碱性，胞质少，周边细胞呈栅栏状排列，可见核分裂相。免疫组化：CK5/6（+），ER（局灶+），GATA-3（+），P40（+），P63（+），Ki-67（部分+），CK7（-）。结合免疫组化结果，病理诊断：（左侧胸壁）毛母细胞瘤。
发布于 20-03-10 11:10
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