生长发育缓慢-医联

主诉病史

女，3个月16d。因为生长发育缓慢就诊（出生体重3.15kg，入院体重3.67kg）。呼吸室内空气的情况下，四肢经皮血氧饱和度测量值为97%～100%。体格检查，呼吸48次/分，心前区未闻及明显杂音。心电图提示：窦性心律。胸片提示：右心缘明显膨隆，肺动脉段隆起，肺血增多，心胸比0.57。超声及CT共同提示：下腔静脉连接左心房（图1），心内型部分肺静脉异位引流，继发孔型房间隔缺损，动脉导管未闭。患者术中探查见房间隔缺损巨大，约2.5 cm，下腔静脉于近房间隔缺损下缘处汇入左心房，开口紧靠右下肺静脉。

查体辅查

心电图提示：窦性心律。胸片提示：右心缘明显膨隆，肺动脉段隆起，肺血增多，心胸比0.57。超声及CT共同提示：下腔静脉连接左心房，心内型部分肺静脉异位引流，继发孔型房间隔缺损，动脉导管未闭。患者术中探查见房间隔缺损巨大，约2.5 cm，下腔静脉于近房间隔缺损下缘处汇入左心房，开口紧靠右下肺静脉。

诊断处理

右上肺静脉在房间隔缺损上方汇入右心房，其余肺静脉汇入左房。手术切除残存房间隔组织，用牛心包补片重建房间隔，将上下腔静脉分隔入右房，肺静脉分隔入左房。患者术后15d康复出院，目前随访至术后1年，心功能正常。