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头痛伴左肩部疼痛5天
主诉 病史
男，35岁。头痛伴左肩部疼痛5天。颈部按压疼痛、叩击痛，颞部交替疼痛，左肩峰酸胀、疼痛明显。
查体 辅查
CT：寰椎椎弓左后缘见一类圆形钙质混杂密度影，边界尚清，相应硬膜受压 。MRI：颈1-颈2椎体水平脊髓左侧可见团片状等T1 短T2信号 ，压脂呈低信号，相应水平脊髓受压，增强不均匀明显强化，病变大小约11mm×13mm×16mm（前后径×左右径×上下径），考虑海绵状血管瘤。
诊断 处理
手术及病理：显微镜下Y形剪开硬脑膜并用细线向两侧牵开，显露颈1脊髓，见肿瘤位于颈1脊髓后方，位于髓外硬膜下，下届达颈2脊髓，肿瘤呈白灰色膨隆，质韧，张力较高，夹杂有钙化颗粒状瘤组织，血供丰富，无完整包膜，边界不清，与左侧颈1后神经根黏连严重，瘤体包绕该处血管。 免疫组化：EMA（+），S-100（-），SSTR-2（-），GFAP（-），Oligo-2（-），Ki-67（约10%+），CD68（+），CD34（-），SMA（+），Desmin（-），D2-40（少数+），S-100（少数+），CK（部分+），CD34（血管+），ERG（血管+），考虑软骨母细胞瘤。
发布于 20-03-09 18:10
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