无明显诱因下出现胸闷，-医联

主诉病史

【一般资料】女性,19岁, 【主诉】反复发作性胸闷2年，再发伴加重2天【现病史】患者2年前无明显诱因下出现胸闷，呈阵发性发作，可自行缓解，未系统诊治；2天前上述症状再发，胸闷不可缓解，为求进一步诊治入我院急诊，完善肺CT、心电图未见明显异常，肺功能+舒张试验：中度通气功能障碍，FEV1改善510ml,改善率30.4%。拟“支气管哮喘”收入我科。患者病程中饮食、睡眠尚可，大小便正常，近期体重未见明显改变。

查体辅查

【查体】 T:36.3℃,P:95次/分,R:20次/分,BP:119/82/mmhg。神清，精神可，步入病房，反应可，营养、发育一般，口唇红润，言语清，查体合作。皮肤粘膜无黄染、皮疹、瘀点、瘀斑。浅表淋巴结：未触及肿大。头颅无畸形。眼睑无浮肿，双瞳孔等大等圆直径约3.0mm，对光反射存在；外耳道无脓性分泌物，听力正常；鼻畅，鼻腔无脓性分泌物；唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大，伸舌居中。颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，双侧呼吸运动、语颤对称，叩诊清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音；心前区无隆起，未触及心包摩擦感，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平、软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛，无包块，无移动性浊音，无肝区肾区叩击痛，肠鸣音正常。肛门外生殖器：未查。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，肌力正常；感觉均正常。生理反射存在，巴氏征阴性，克氏征阴性，布氏征阴性。

诊断处理

【诊治经过】入院后给予注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠，多索茶碱0.3g静滴QD扩张支气管、沙丁胺醇雾化吸入溶液+布地奈德雾化吸入扩张支气管、给予甲泼尼龙琥珀酸钠0.4g静滴QD抗炎2天后改为醋酸泼尼松20mg口服QD，患者症状好转，给予办理出院，出院医嘱：避免受凉感冒，继续使用布地奈德福莫特罗粉剂每次1吸，每天1次，1月后复查血常规、IgE和肺功能。