主诉 病史

【一般资料】 患者男性，65岁 【主诉】 因发作性胸闷、出汗2个月，意识丧失2次，于2011年1月7日入院。 【现病史】 患者2个月来夜间多次出现胸闷、出汗，伴肩背部不适，5-10min缓解，白天活动正常，近1周因情绪激动，白天亦出现胸闷、出汗，当地医院以“冠心病”收入院，入院后治疗过程中胸闷发作伴出汗，继而抽搐，意识丧失，心电监护显示心室颤动，电转复成功后，因心动过缓置入临时起搏器。在外院发作时心电图示“下壁ST段抬高”（未见到当地心电图），诊断为变异性心绞痛，要求介入治疗转入我院。在本院应用硝酸甘油治疗过程中，夜间胸闷再次发作，伴全身大汗淋漓，心电图显示V～V5导联ST段抬高，继而心室颤动，电转复成功后，血压90/50mmHg，给多巴胺静脉滴注后血压升至110/70mmHg。

查体 辅查

 

诊断 处理

【治疗经过】 药物治疗给予复方川芎胶囊，阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg顿服，第2天行冠状动脉造影检查示：左前降支（LAD）于第一间隔支（S1）发出处局限50％～60％狭窄，形态不规则，局部造影剂排空延迟，予冠状动脉内注射硝酸甘油100μg，LAD局限50％～60％狭窄仍然存在。右冠状动脉（RCA）近段局限20％～30％狭窄，形态规则，造影剂排空正常。