新生儿呼吸窘迫-医联

主诉病史

【一般资料】患儿，男，3小时【主诉】因“呻吟，气促，发绀2+小时”入院。

查体辅查

入院查体：体温不升，心率128次/分，呼吸85次/分，血压78/39mmHg，经皮测血氧饱和度为43%，成熟儿貌，反应极差，呻吟，全身皮肤发绀，三凹征明显，呼吸促，两肺呼吸音偏低，可闻及大量湿性啰音，心率128次/分，心音稍低钝，律齐，腹软，肝肋下2.0cm可及，质软，边锐，肠鸣音正常。四肌张力正常，肢端凉，毛细血管再充盈时间

诊断处理

阿奇霉素10mg/kg/日ivqdX7d哌拉西林他唑巴坦1.25giv.bid配合中药麻黄汤加减讨论：此患儿开始发烧按照普通感染对症注射头孢哌酮舒巴坦继续发烧，在商洛市医院检查按照普通感染对症治疗无效，在商洛市妇保院诊断为支原体肺炎，注射用头孢地嗪钠病情缓解，但发烧间断发作，患者家属在商洛市医院住院治疗，检查肺炎支原体定量测定是阴性，痰细菌培养是阴性。医院在用哌拉西林他唑巴坦和阿奇霉素联合治疗，加用激素发烧控制正常。但化验支原体是阴性，两个医院间隔2天化验支原体不一样，就有一个医院是化验是错误的。对于支原体感染我建议中西医结合治疗，小青龙加抗支原体的中药加减治疗，可惜现在还没有发现这方面研究，需要临床和药理研究方面结合，制定合理方案治疗支原体感染。今天早上孩子父亲说：现在孩子临床症状消失，准备出院。