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突发意识不清1天
主诉 病史
【一般资料】 女性,50岁 【主诉】 突发意识不清1天入院 【现病史】 患者缘于1天前无明显诱因突发意识不清，伴有恶心呕吐数次，呕吐物为为内容物，无肢体抽搐，伴有小便失禁，急送当地医院，行头颅CT示：右侧丘脑出血破入脑室，并行双侧脑室钻孔引流术，术后给予输液治疗，患者病情无好转；现为求进一步诊治而来我院。
查体 辅查
【查体】 T:37.1℃,P:114次/分,R:20次/分,BP:128/92mmhg。发育正常,营养中等,神志不清,查体不合作。头颅无畸形,左侧瞳孔2.0mm，对光反射迟钝,右侧瞳孔约2.0mm对光反射迟钝,双侧外耳道无脓性分泌物。鼻唇沟对称,鼻窦无压痛。口唇无发绀,口腔内黏膜正常,咽部无充血,扁桃体不肿大,无脓性分泌物。颈抵抗(-),管居中,双侧颈静脉无怒张甲状腺不肿大,颈部未闻及血管杂音,胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动及语颤对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。
诊断 处理
【诊治经过】 急症收入病房予神经外科I级护理，心电、血氧监测，向患者亲属交代患者目前病情，给予患者天丹通络胶囊治疗，，降压、脱水、清除氧自由基、营养脑细胞等治疗，复查头颅CT平扫，密切观察患者病情变化。
发布于 20-03-05 13:50
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