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突发意识不清
主诉 病史
男，70岁。因“突发意识不清1 h
查体 辅查
体温38.1℃，血压146/78mmHg(1 mmHg=0.133kPa)，双肺可闻及痰鸣音。中度昏迷，双侧瞳孔直径3mm，对光反射正常，四肢强直、肌张力高，腱反射(++)，双侧Babinski征(+)。
诊断 处理
双侧大面积脑梗死；双侧颈内动脉闭塞；高血压病，2型糖尿病。给予降颅压、脑保护、改善脑循环及对症治疗无效，在治疗急性脑血管病、脑出血、脑梗塞后遗症伴有的记忆力减退及注意力集中障碍的改善；脑创伤脑瘤、脑卒中手术前后危重期、脑膜炎、严重脑感染等所致的昏迷、失语、瘫痪等症状；脑震荡或脑挫伤后遗症、器质性脑性精神障碍综合征、缺氧所致脑功能紊乱过程中,需使用注射用脑蛋白水解物。
随访 讨论
akahash等(Stroke，2001，32：817)报道1例突然昏迷的患者，昏迷3h后行MRI检查示T1、T2WI除了原有梗死病灶外无新病灶，而DWI见双侧大脑半球急性脑梗死；心电图示心房纤颤；心脏超声检查发现左心房内有栓塞；考虑为心源性脑栓塞所致。
发布于 18-06-24 05:35
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