咳嗽、咳痰、喘息-医联

主诉病史

【一般资料】男性,60岁【主诉】咳嗽、咳痰、喘息间作7年余，加重伴发热2天。【现病史】患者缘于7年余前因着凉后出现咳嗽、咳痰、喘息等症，以后每年冬季天气变冷后发作，春季天气转暖后症状缓解，每年发作3个月以上。曾多次在当地卫生院住院治疗，诊断为“慢性支气管炎，肺气肿”，具体治疗方案不详，病情迁延不愈。自2天前起，患者患“感冒”后出现咳嗽加重，咳大量黄白色粘痰，无痰中带血。喘息，无呼吸困难，夜间能平卧，发热，体温最高达38.6℃，无寒战。在家口服“头孢氨苄片、强力枇杷露”等药物输液治疗，症状无明显减轻。为系统诊治，今入我院治疗。【既往史】体质较差，有“双侧膝关节炎”病史10余年，间断服用“尪痹胶囊”等药物治疗。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“糖尿病、高血压”等病史，无药物及食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:38.2℃,P:88次/分,R:17次/分,BP:130/80/mmhg。神清，口唇略发绀，无口角歪斜，伸舌不偏，颈软无抵抗，甲状腺未触及肿大。桶状胸，两侧胸廓对称，呼吸动度一致，语颤减弱，双肺叩过清音，听诊呼吸音弱，满布哮鸣音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。【辅助检查】肺CT：慢性支气管炎合并肺气肿，主动脉硬化。血常规：白细胞12.3*109/L，中性粒细胞百分比85%。左侧膝关节片：膝关节炎。

诊断处理

【诊治经过】入院后完善各项辅助检查。康复科护理常规，I级护理，流食，持续低流量吸氧。予茶碱缓释片口服、特布他林静点以平喘，复方芩兰口服液、桉柠蒎胶囊口服、氨溴索注射液静点以止咳化痰，头孢哌酮舒巴坦静点以抗感染，糜蛋白酶雾化吸入治疗以缓解喘息症状，尪痹胶囊口服以舒筋止痛。