原发性甲状旁腺功能亢进症-医联

主诉病史

【一般资料】男性,45岁,农民【主诉】反复肾绞痛3年，腰背疼痛2个月伴乏力，纳差。

查体辅查

T:36.5℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:132/84mmhg。体温正常，血压140/95mmhg。神清，皮肤粘膜未见出血点和瘀斑，浅表淋巴结无肿大。甲状腺无肿大，颈部未触及明显包块。心肺（-）腹软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，肾区无明显叩击痛，双膝反射减弱

诊断处理

患者入院后，首先考虑为继发性骨质疏松症，查血生化报告，肝肾功能正常，血钙3.4-3.8mmol/L，血磷0.6-0.8mmol/L，碱性磷酸酶256u/L，提示：高钙，低血磷和碱性磷酸酶生高。血沉正常，血，尿和大便常规正常。进一步查尿本周蛋白和轻链测定正常，24小时尿钙15.1mmol/L，血甲状旁腺素231pmol/L。B超室，肝胆胰脾，未见异常，双肾钙化，右侧甲状旁腺增大约1.1厘米乘以1.3厘米，包膜完整，余甲状旁腺未见增大，提示：甲状旁腺腺瘤。甲状旁腺ct报告：右侧甲状旁腺瘤。头颅和指骨X线片报告：头颅点状脱钙，指骨内膜下皮质吸收。根据上述临床表现，实验室和辅助检查，原发性甲状旁腺功能亢进症诊断明确，鉴于患者高钙血症明显，给予和奇®醋酸奥曲肽注射液，水化，速尿，糖皮质激素和降钙素等治疗，入院11天后，患者血钙降至2.5mmol/L而转至外科行手术治疗，术后血钙恢复正常，骨痛逐渐减轻，术后病理报告，甲状旁腺腺瘤。