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反复TIA后脑梗一例
主诉 病史
【一般资料】 男性,49岁,职员 【主诉】 反复右侧肢体无力1天，加重1.5小时
查体 辅查
T:36.4℃,P:74次/分,R:17次/分,BP:168/92/mmhg。查体：神志清楚，反应稍迟钝，定向力、计算力、记忆力尚可，皮肤黏膜正常，未扪及浅表淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率74次/分，节律不齐，未闻及明显杂音，腹部软，无压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，肢体无浮肿。言语清楚，双侧瞳孔等大等圆，光敏，粗查无视野缺损，右侧鼻唇沟稍浅，口角不歪，伸舌居中，颈软，右上肢肌力5级，右下肢5-级，右侧偏身痛觉减退，肢体肌力正常，肌张力正常，腱反射正常，双侧巴氏征阴性。
诊断 处理
入院后患者症状已经较急诊明显改善，NIHSS评分由6分降至2分，再行CTA检查未见明确血管闭塞，考虑是是穿支动脉闭塞引起，24小时后复查头颅CT未见出血，给予阿司匹林抗血小板聚集治疗，并继续给予脑心通胶囊+稳心颗粒 ，阿托伐他汀调脂、依达拉奉清除氧自由基、胞磷胆碱改善脑代谢等治疗，治疗一周，病情无反复，出院时患者四肢肌力正常，右侧偏身痛觉减退，余无阳性体征
发布于 20-03-04 17:03
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