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表现特殊的心绞痛
主诉 病史
【一般资料】 患者，男性，68岁， 【主诉】 间断发作性胸骨后疼一个半月，加剧4小时。
查体 辅查
入院查体：体温36.5℃，脉搏82/min，血压165/lOOmmHg，呼吸20/min，体型肥胖，高枕卧位，颈静脉不怒张；叩诊心界无明显扩大，心律齐，心率82/min；各瓣膜听诊未闻及杂音，双下肺可闻及湿性啰音；腹部等体检无特殊发现，双下肢无水肿。
诊断 处理
给予丹红注射液 ，AMI急性期的一系列常规治疗和冠心病二级预防治疗，待下壁AMI进入亚急性期，病情允许情况下分步行PCI治疗。在第1次PCI(于前降支置人支架，右冠状动脉血管开通并施支架术）术后无胸痛发作，伹并发消化道出血，经过积极处理后得到控制；而心功能较术前无明显改善，仍需药物治疗减轻症状，且并发频繁的室性期前收缩（无离子紊乱等外界诱因）后经药物控制，因为该患者有潜在发生猝死的危险，与家厲商议是否安置ICD，家属因为经济困难放弃该项治疗。拟等待心功能改善后择期再次行PCI处理左主干及回旋支病变，但心功能有所改善，其他情况均比较平稳时患者要求出院。
发布于 20-03-04 16:20
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