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病发乳腺
主诉 病史
【一般资料】 患者，63岁，女性。
查体 辅查
【辅助检查】 乳腺癌常规筛查发现右侧乳房肿块。乳腺X线筛查显示右侧乳房内侧存在35mm非常密集的，钙化的，小叶状肿块。超声扫描显示存在11.1×20.1mm不规则组织 。 【体格检查】 乳房临床检查显示存在高尔夫球大小的肿块，位于患者右乳房6-9点钟位置，除动脉性高血压外，无其他症状或神经缺陷。2009年7月，做组织空心针穿刺活检。组织学检查显示乳腺导管增生伴乳房组织化生性骨化，没有检测到恶性病变。两家不同医院的病理专家对标本进行了检查，怀疑可能是化生性癌，建议做完全切除。2009年10月，行病灶组织完全切除术，并确定是安全边缘切除。诊断为化生性骨化，两位病理专家对标本再一次进行检查 后，没有建议做术后治疗，但要求患者每3-6个月做一次检查；然而，无事件随访两年后，患者拒绝做进一步检查。一年后，患者右侧乳房肿块复发，约150×80×70mm大小，延伸至腋下，并伴有皮肤溃疡症状。PET-CT检查显示没有发生进一步转移 。肿瘤标本固定在4%磷酸盐缓冲液中，常规石蜡包埋。4μm厚切片用苏木精和伊红以及ElasticavanGieson染色。而且，可以采取亲和素-生物素-过氧化物酶复合物的方式对它们进行免疫组化染色，使用的抗体如下：抗高分子上皮细胞标志物（细胞角蛋白：ck5/6和ck盘：AE1/3），抗-EMA（巨细胞：1:100）。肿瘤免疫组织化学染色并没有显示任何上皮组织标志物。抗EMA反应显示肿瘤无腺体发育。本例中所有标本再一次被送去检查 。第一次诊断结果已被证实，没有做进一步病理检查。
诊断 处理
【治疗经过】 给予注射用曲妥珠单抗治疗。手术及术后随访：2012年11月，行乳房改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，没有发现淋巴结转移，随后进行术后化疗。PET-CT及分期未发现病灶组织转移或复发。术后1年，患者死于并发症（肺转移和胸腔积液）。
发布于 20-02-27 15:04
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