发现右侧乳房肿物8天-医联

主诉病史

【一般资料】患者女性，37岁【主诉】因“双侧附件肿物切除术后，发现右侧乳房肿物8天”于2011年4月8日入我科治疗。患者2011年3月因“体检发现双侧附件肿物，伴血清肿瘤标志物CA125升高”在我院妇科治疗。

查体辅查

【体格检查】示右附件区包块，与子宫关系密切，活动差，压痛（-）；左附件区（-）；B超示双附件囊实性包块，左侧34×35×35mm，右侧69×40×36mm，均可见血流信号。

诊断处理

【治疗经过】 2011年3月31日行腹腔镜双附件切除术。术中冰冻病理示卵巢转移性肿瘤，疑为库肯勃（Krukenberg）瘤。探查胃肠道、肝脏、大网膜外观无异常改变。术后组织病理示双侧卵巢组织中低分化癌，广泛浸润，部分呈印戒细胞样，部分可见腺样排列。免疫组化示角蛋白CK7+++，CK20+++；CK（AE1/AE3）+++；雌激素受体（ER）-；孕激素受体（PR）-；人表皮生长因子受体2（HER2）+；连环蛋白P120膜+；乳腺珠蛋白1（MGB1）-。病理诊断为卵巢Krukenberg瘤。术后复检胃镜、肠镜未见异常，乳腺B超发现右乳22×8mm肿物，同侧腋窝最大径10mm淋巴结。乳腺肿物粗针穿刺病理结果示浸润性导管癌及脉管癌栓，部分细胞呈印戒样改变（图1），组织学分级Ⅱ级。免疫组化示ER-，PR-，HER2+，拓扑异构酶Ⅱα（TOPⅡα）30%，CK5/6-，P53-，Ki-6760%。转入我科后行全身正电子发射体层摄影（PET）-CT检查示右乳外上象限结节，葡萄糖代谢轻度增高；右侧腋窝淋巴结（2枚），转移可能性大。【初步诊断】结合患者卵巢组织病理检查结果诊断为：右乳腺癌，卵巢转移（cT2N1pM1a，Ⅳ期），卵巢Krukenberg瘤，给予注射用曲妥珠单抗治疗。双侧附件切除。