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布鲁氏杆菌病
主诉 病史
患者，男，43岁，农民，因双下肢麻木无力进行性加重2d入院。患者3～4个月前出现间断性发热，最高达40℃并有胸背部及双侧胁肋部疼痛，在村卫生室静滴抗生素治疗（具体不详）发热得以控制。入院前2d晨起突然出现左下肢麻木无力，伴小便费力。入院前1d出现右下肢麻木无力，并出现小便困难。入院时症见：胸背部疼痛，并伴有双下肢麻木无力，小便费力。既往体健，从事养殖屠宰业。
查体 辅查
躯干自剑突以远皮肤1感觉减退。双侧鞍区皮肤感觉减退，肛门括约肌松弛，双下肢皮肤感觉麻木。双上肢感觉肌力未及异常。髂腰肌肌力：左侧1级右侧3级。股四头肌肌力：左侧1级右侧3级。胫前肌肌力：左侧1级右侧3级。
诊断 处理
于入院第4天在全麻下行胸椎后路T7，8椎板切除减压病灶清除植骨融合内固定术。术中徒手置钉时探及T8椎体内骨质偏软，放弃置钉。见椎管右侧椎间孔位置硬膜外占位，与硬膜腹侧及后纵韧带粘连明显。向上可达T7椎弓根位置，向下达T8椎弓根下方。
发布于 19-12-16 08:00
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