主诉 病史

患者中年男性，急性病程，以“反复发热7天”为主诉入院 现病史：（1）患者7天前无明显诱因出现发热，体温最高37.9℃，无畏寒寒战，伴周身肌肉及关节疼痛，伴胸闷气短，偶有咳痰，无痰，发热多为下午，夜内时有盗汗，给予“喜延平”抗病毒治疗5天，病情无好转；目前仍反复发热，今为系统诊治，收入我科住院治疗。 （2） 患者病来乏力，无胸痛，无头痛、头晕，无心慌、心悸，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，食欲欠佳，睡眠欠佳，二便如前，体重未见明显下降。

查体 辅查

查体：T 37、R 18次/分、P 96分、BP 112/76mmHg。患者神清语明，步入病房，体位自主，查体配合。全身皮肤黏膜未见明显苍白及破溃，颈静脉无充盈，双肺听诊呼吸音粗，双肺可闻及干啰音。心音低钝，心律规整，心率96次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，肝区无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。 化验回报：血常规:白细胞计数 4.610^9/L;中性粒细胞百分比 58.8%;血红蛋白 160g/L;血小板计数 9010^9/L;结核菌涂片检查:结核菌涂片结果 未找到抗酸杆菌;肾功能^血清离子(钙磷镁+ALP) ^血脂系列^血糖（空腹）^肝功能、心肌酶谱^血清离子(钾钠氯):总蛋白 67.4g/L;白蛋白 41.9g/L;谷草转氨酶 39U/L;谷丙转氨酶 40U/L;总胆红素 16.6umol/L;肌酸激酶 66.6U/L;肌酸激酶MB同工酶 9.1U/L;血糖(空腹) 6.38mmol/L;降钙素原检测（发光法）:降钙素原 0.155ng/mL;肺癌系列:癌胚抗原 2.30ng/mL;细胞角蛋白19片段 1.70ng/mL;神经原特异烯醇酶 15.93ng/mL;入院后嘱患者于传染病院完善布氏杆菌抗体检测，检测结果阳性；

诊断 处理

诊断：布氏杆菌病 根据患者病情特点，给予悉畅2.0g日两次静点抗感染治疗；胸腺五肽、芙露饮调节免疫；转入传染病院继续治疗。

随访 讨论

布氏杆菌病在国内，羊为主要传染源，牧民或兽医接羔为主要传播途径。皮毛、肉类加工、挤奶等可经皮肤黏膜受染，进食病畜肉、奶及奶制品可经消化道传染。不产生持久免疫，病后再感染者不少见。