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急性肌张力障碍
主诉 病史
患者，男性，20岁。因失眠、烦躁、情绪低落2个月来院门诊，诊断为抑郁症。给予帕罗西汀20mg/早，黛力新1片/早、午，艾司唑仑2mg/晚。
查体 辅查
次日晨患者服用帕罗西汀、黛力新约4h后出现斜颈、躯干屈曲扭转，活动受限，站立不稳、痛苦、紧张、焦虑。考虑系药源性锥体外系反应，给予肌内注射氢溴酸东莨菪碱0.3mg，约30min后症状缓解，停服黛力新。第3天晨继续服用帕罗西汀20mg，未再出现上述不良反应。
诊断 处理
黛力新是一种复方制剂，每糖衣片含二盐酸氟哌噻吨0.5mg和盐酸美利曲辛10mg。氟哌噻吨小剂量时有抗焦虑和抗抑郁作用，美利曲辛小剂量时有双向抗抑郁作用，合剂具有抗抑郁、抗焦虑、振奋的特点，不良反应较少。众所周知，氟哌噻吨是硫杂蒽类抗精神病药，通过阻断多巴胺D2受体起效，用于急、慢性精神分裂症，常见的不良反应为锥体外系反应。本例患者服用1片黛力新(相当于含0.5 mg的氟哌噻吨)后出现急性肌张力障碍的症状，停药后未再出现，考虑系黛力新引起的急性肌张力障碍。这种小剂量氟哌噻吨引起的急性肌张力障碍，可能与个体敏感性有关。
发布于 20-02-26 21:20
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