药源性肌张力障碍-医联

主诉病史

【一般资料】男性,12岁【主诉】自幼智力低下，情绪不稳，冲动一年，行为迟缓11天【现病史】患者刚出生3天时发高烧，达40°，当时在综合医院诊治，治愈后家属发现其发育较常人迟，18个月才会走路，言语表达直到在其9岁上了特殊学校后才会表达基本需求，且基本的日常生活如刷牙，洗澡，上厕所等可自理，后在其家族公司内做些体力活，尚可，一年前无故开始出现情绪不稳，经常莫名其妙打脾气，动手乱打人，家属一开始带其就诊省城某大医院，诊断‘精神分裂症‘’’，给予‘奥氮平，帕利哌酮缓释片’等治疗，刚开始有好转，后药物加量开始病情加重，整天烦躁不安，要求要马上满足，不然就动手乱打家人，大声喊叫，家属带其就诊各大医院和精神疾病院，自行黑其调整用药，病情无缓解，11天前开始出现全身肌肉僵硬，流口水，无法吞咽，佝偻着背，行动缓慢，坐立不安，住当地精神病院，7天后因病情改善不明显，自动出院，首次就诊我院，门诊诊断‘药源性肌张力障碍’，当即予以肌注东莨菪碱0.3mg，半小时后肌张力障碍明显较前缓解，因其服药较多且乱，收住院慢慢调整。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:128次/分,R:18次/分,BP:120/70mmhg。神志清楚，心率128次/分，律不齐，流口水明显，吞咽困难，四肢佝偻样，肌张力明显增高，病理征不明显。精神检查:意识清，定向力不配合，焦躁不安，反复大声喊叫，不停走动，乱打其家人，需要保护性约束，思维贫乏，言语表达困难，情绪不稳，幼稚，意志力混乱，无自知力。

诊断处理

【鉴别诊断】类妄想性幻想综合征：又称为病理性幻想或内向性幻想综合征，可见于人格障碍、反应性精神病等多种精神障碍。【诊治经过】逐渐停用原来的药物，先使用苯海索2bid，普萘洛尔片10mgtid对症处理，点滴补液促进排，后期家用卡马西平0.1tid,进口奎硫评0.1bid,肌肉注射氟哌定醇+东莨菪碱0.3mgqn。