发现右侧乳房肿物7月-医联

主诉病史

【一般资料】女性,20岁【主诉】发现右侧乳房肿物7月【现病史】自述7月前半年发现右乳约3cm大小肿块，无明显疼痛，经用中草药和中成药治疗无效，近1个多月来肿块明显增大，来医院进一步诊疗。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/70/mmhg。生命体征平稳，患者右乳巨大肿块，长径约30cm；皮肤水肿、微红，皮下血管怒张；肿块外下方因肿瘤溃破出血已用碘方纱填压止血。【辅助检查】胸CT提示右第3、4前肋骨皮质不连续，考虑肿瘤侵犯，右胸少量积液。穿刺活检考虑恶性叶状肿瘤。

诊断处理

【初步诊断】右侧乳房肿物性质待查【鉴别诊断】乳腺恶性肿瘤是由正常组织发生基因突变而来，起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤被称为乳腺癌；起源于乳腺非上皮组织的恶性肿瘤，是乳腺肉瘤。【诊治经过】给予注射用曲妥珠单抗治疗。完整切除肿瘤，基底肉眼干净。术中发现右第3、4肋骨断裂、内陷，并非肿瘤侵犯而是肿瘤过大、过重所致骨折。术后病理：肿瘤重5.5kg，解剖标本见肿块主要为实质性，灰白色，其中可见多个小囊腔，腔内有咖啡色和淡黄色液，临床酷似叶状肿瘤。但结合多项免疫组化结果及免疫荧光原位杂交（FISH）检测SS18基因易位为阴性结果，最终诊断为纤维肉瘤。