宫颈潴留囊肿-医联

主诉病史

【一般资料】女性,47岁,农民【主诉】月经量增多2年，白带增多伴宫颈赘生物1年

查体辅查

T:36.6℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。身高158cm体重60kg。一般情况：神清，精神可，发育正常，面色暗，形体适中，查体合作。皮肤粘膜：皮肤粘膜、巩膜无黄染，无皮疹、出血点、蜘蛛痣及肝掌，皮肤弹性可。淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。头部及其器官：头颅外形无畸形，眼眶外形无畸形，双眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔直径等大，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。鼻翼无扇动，鼻窦区无压痛。口角无歪斜，口唇无紫绀，伸舌居中，双扁桃体无明显肿大，咽无充血。颈部：颈无强直，两侧对称，无颈静脉怒张，未见动脉异常搏动。气管居中，甲状腺不肿大，无结节、触痛，未闻及血管杂音。胸部：胸廓：外形无畸形，两侧对称，双侧乳房对称。肋间隙正常，无扁平胸、鸡胸及漏斗胸，无局部隆起或凹陷，无静脉曲张。局部无压痛。肺脏：呼吸运动两侧一致，呼吸运动正常。两侧呼吸运动度相等，语颤一致，无胸膜摩擦感。叩诊双肺呈清音，肺下界位于肩胛下角线第10肋间，肺下界移动度6cm。听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。未闻及胸膜摩擦音。心脏：心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内1.0cm，搏动范围正常。心前区无抬举样搏动，未触及震颤及心包摩擦感。叩诊心浊音界无扩大。HR80次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。周围血管：无毛细血管搏动、枪击音及水冲脉，动脉无异常搏动。腹部：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，全腹未及包块，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。外生殖器、肛门、会阴：女性生殖器发育正常，肛门、会阴未见异常。脊柱四肢:脊柱呈生理性弯曲，各椎体无压痛及叩击痛。肋脊角无压痛。四肢无畸形，关节活动自如，四肢无静脉曲张及溃疡，无杵状指、趾。桡动脉、足背动脉搏动存在。双下肢无水肿。神经系统:生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：外阴发育正常，会阴阴道下方可见一长约3cm的陈旧性裂口，阴道通畅，分泌物量中，色白，宫颈可见柱状上皮移行区，范围约占宫颈阴道面积2/3大小，移行面充血潮红，无接触性出血。宫颈口可见一长约4cm的舌状肉样赘生物，色鲜红，质软，无接触性出血。子宫、双侧附件区无压触痛及反跳痛，未触及明显包块，宫颈无摆举痛。

诊断处理

入院后予完善相关检查：血尿常规、肝肾功能，凝血功能、C反应蛋白，支原体、衣原体培养，宫颈细胞DNA检查以及宫颈液基细胞学检查，人乳头状瘤病毒检查以及阴道镜、妇科B超等检查。排除了凝血功能障碍、子宫肌瘤，内膜息肉等疾病导致的月经过多。除外支原体衣原体感染导致的宫颈炎症，除外宫颈人乳头状瘤病毒感染。检查发现血HGB65.2g/LHCT21.6%,MCV54fL,MCH16.42pg，考虑为长期经量增加导致的失血性贫血以及缺铁性贫血。进行宫颈赘生物摘除手术，以及宫颈活组织检查，术后病理检查诊断为宫颈息肉以及宫颈慢性炎症。药物治疗方面：予以生血宝合剂、归芪补血口服液、参麦注射液进行改善贫血，增强体质治疗，予奥硝唑注射液静脉滴注进行感染治疗。术后恢复良好，无感染，予出院，出院后继续进行补血药物治疗，以及门诊随诊调经治疗，定期进行宫颈恢复情况随诊检查。可以考虑择期进行会阴阴道陈旧性裂伤修补术。