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宫颈囊肿
主诉 病史
【一般资料】 女性,51岁,无 【主诉】 发现盆腔包块1周
查体 辅查
T:36.4℃,P:100次/分,R:20次/分,BP:137/97/mmhg。神清，一般情况好，颈软，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心肺未闻及明显异常，下腹见一手术瘢痕，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无水肿，生理性反射存在，病理性反射未引出。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道畅，有少许乳白色分泌物，宫颈肥大，轻度糜烂，无触血，子宫前倾位，增大，大小约12*10厘米，质硬，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。
诊断 处理
诊疗计划:1.完善相关辅助检查（肝肾功能等)。2.上报上级医师，择期手术。3、观察病情做相应处理。必要时手术治疗。完善相关检查后诊断明确，拟行手术。麻醉经过：患者入室后常规监测IBPSPO2HRRR呼末二氧化碳分压等，开放上肢静脉补液，静脉顺序给予长托宁0.2毫克，咪达唑仑2毫克，舒芬太尼25微克，依托咪酯乳剂18毫克，顺式阿曲库铵14毫克，5min后经口明视插入ID7.0mm气管内加强导管，纤维喉镜直视下确认气管内无误后接麻醉机行控制呼吸，术中吸入七氟烷，静脉泵注丙泊酚瑞芬太尼维持麻醉，静脉泵注小剂量右美托咪定镇静。术中顺利，手术经过顺利，术中出血约50ml。麻醉效果满意，术毕拔管回病房，接PCIA止痛。术后随访未见麻醉后相关并发症。手术经过：患者取膀胱截石位于手术台上，全身麻醉成功后，常规消毒术野铺巾，于脐孔上作长约1CM切口，气腹针穿刺进腹，CO2充气，压力14mmHg,10mm穿刺针穿刺进腹。见：子宫不规则增大，约10*9厘米，质硬，形态失常，后壁触及一肿瘤，大小约10*7厘米，双侧附件外观无明显异常，拟行腹腔镜下全子宫切除术、左侧输卵管切除术、右侧附件切除术。手术顺利，术中出血约50毫升。术毕患者返回病房，血压:130/70mmHg。术后抗炎（抗生素选择头孢哌酮钠他唑巴坦钠2克静滴酶8小时一次，甲硝唑注射液100毫升静滴，每日两次）对症治疗（补液补充能量)。一周后出院。
发布于 20-02-26 18:57
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