药物性肝损害-医联

主诉病史

患者董某，男，47岁，河南籍人，主因“目黄、尿黄，伴间断咳嗽、气短两月”入院。患者于两月前因咳嗽、气短，在当地医院检查诊断为“胸腔积液”，给予抗生素（具体药名不详）治疗四天稍有好转，后出现目黄、尿黄，就诊于另一所医院检查肝功能异常，给予保肝对症治疗，效果欠佳，无皮肤瘙痒、无陶土色粪便，为进一步诊治，来我院就诊。门诊以“ 1.黄疸原因待查？2.药物性肝损害？”2012年2月25日收入我科。患者既往于两岁时有黄疸病史，平素目黄、尿黄间断发作，未予检查及重视。患者去年曾在化工厂工作半年。无输血史、献血史及手术史。无外伤史，无药物过敏史。生于本地，未到过疫区。无肝病家族史。

查体辅查

查体：皮肤、巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌。全身浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺无肿大。胸廓呈桶状胸，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率100次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，无腹壁静脉曲张。肝、脾肋下未触及，肝区叩击痛（+）。液波震颤（-），移动性浊音（-）。双下肢无水肿、色素沉着。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：肝功能：TBil 151.2µmol/L，DBil 125.0µmol/L，IBil 26.2µmol/L，ALT 50.0U/L，AST 32.0U/L，ALP 112.0U/L，GGT 125.0U/L，ChE 7289.5U/L，TP 69.7g/L，Alb 41.7g/L，Glo 28.0g/L，BS 6.15mmol/L，肾功能：BUN 2.9mmol/L，Cr 57.6µmol/L，UA 222.0µmol/L；电解质：K+：4.28mmol/L，Na+：139.9mmol/L，Cl-：107.8mmol/L，Ca2+：2.60mmol/L.血常规：WBC：6.09×10^9/L，RBC：5.45×10^12/L，HGB：153.0g/L，PLT：210.0×10^9/L。凝血全套：PT：13.4 (Sec)，余正常。

诊断处理

病理诊断：（肝穿）1.α1抗胰蛋白酶缺乏症 2.汇管区及肝小叶轻度纤维化,给予鸡骨草胶囊治疗，疏肝利胆.清热解毒。