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双侧腋下多发肿大淋巴结
主诉 病史
【一般资料】 女，55岁，工人 【主诉】 右侧乳腺癌术后1年余，化疗后3周。于2017年10月12日来诊。
查体 辅查
T：36．5℃，P：60次／分，R：19次／分，BP：115／67ml，NRS：0中年女性，发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，査体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，现膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射存在。耳鼻未见异常。口唇无紫绀，咽部无充血，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无脚大。胸廓无騎形，右乳缺如，右侧胸壁可见一长约23cm手术疤痕，愈合良好，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率60次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，全腹未触及包块，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门、直肠及外生殖器正常。脊柱、四肢无骑形，四肢肌力及肌张力正常，双下肢无浮肿，膝腱及跟腱反射存在，双侧巴彬斯基征阴性，脑膜刺激征阴性。
诊断 处理
患者入院后完善相关辅助检查，给予第2周期多西他赛全身化疗:120mgd1，无明显化疗反应，好转出院。
发布于 19-12-18 01:58
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