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感染性细菌性心内膜炎
主诉 病史
男，56岁，维持性血透5年，其中依靠长期导管血透4年。2011年5月初患者自觉“腰痛”，不能久站。
查体 辅查
入我院后查体胸9、10椎体处压痛。辅助检查：WBC 11×l09/L，N 0.795，导管血和外周血培养均示路邓葡萄球菌，MRI示椎体边缘唇状骨质增生，胸9、10椎体信号异常，椎间盘受累，椎体软组织肿胀。
诊断 处理
患者出院1周后自行停药，4周后再次出现腰痛、发热症状。6月21日再次入我院。MRI示胸9、10椎体损伤严重，椎间隙明显变窄。血培养示路邓葡萄球菌。予哌拉西林（4.5 g静滴bid）治疗，l周后疼痛消失，换药为哌拉西林（4.5 g静滴qd）加万古霉素（0.5 g静滴qod）。7 月26日查MRI较前好转，但病变椎体仍模糊不清。8月26日出院，嘱其院外继续使用万古霉素（0.5 g静滴 qod)治疗。9月10日复查MRI示病变椎体感染灶消失， 椎间隙变窄。鉴于患者已使用抗生素3个月，疼痛消失， 但椎体结构破坏已无法修复，9月13日停药，严密随访。
发布于 19-12-13 15:44
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