主诉 病史

患者男，58岁因“间断发热、心慌、胸闷20天”入院患者于20天前无明显诱因出现间断发热， 夜间为主，伴盗汗。活动后胸闷、心慌，休息后好转，伴头昏、头痛，咳少许黄绿色痰，门诊以“发热待查：感染性心内膜炎？”收入我科。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，心率77次/分，心律齐，主动脉瓣收缩期杂音。 检查：超声心动图示：主动脉瓣中度狭窄并中度关闭不全，三尖瓣前叶脱垂并轻度关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全，升主动脉增宽，全心增大，左室舒张功能降低。

诊断 处理

诊断：感染性心内膜炎。 治疗：完善血、尿常规、肝肾功能、心脏超声、胸片等检查。给予营养心肌等对症支持治疗。密切观察病情变化，根据病情及时处理。

随访 讨论

随访：患者现病情好转出院。 讨论：感染性心内膜炎出现下列情况时需要手术治疗：（1）瓣膜穿孔、破裂、腱索离断，发生难治性急性心力衰竭。（2）人工瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制。（3）并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞。（4）先天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗，仍不能控制时，手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行。