感染性心内膜炎-医联

咳嗽4月余，胸闷、心悸十余天现病史：患者4月前受寒后出现咳嗽，干咳，无发热、喘憋不适。当地医院输液治疗咳嗽未见好转。10天前患者出现活动后胸闷气紧，为求进一步诊治收入我科。患病以来，精神食欲睡眠可，大小便正常，体重减轻3kg 既往史：过敏性紫癜病史，否认手术史

查体：生命体征平稳，神志清楚，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心律齐主动脉区收缩和舒张期双期杂音，肺部、腹部查体未见异常。双下肢无水肿心脏彩超：感染性心内膜炎主动脉瓣损毁多个赘生物形成伴重度反流二尖瓣增厚伴中度反流三尖瓣反流

诊断：感染性心内膜炎主动脉瓣损毁多个赘生物形成伴重度反流二尖瓣增厚伴中度反流心脏长大窦性心律心功能IV级治疗：给予万古霉素500mg q12h、舒普深3g q8h，多巴胺、米力农、呋塞米微量泵纠正心衰。

住院期间查出TP、HIV阳性，请心脏外科会诊后未能行手术。患者自动放弃出院。讨论：患者为30岁青年男性，结合病史，即使手术后预后仍较差。目前获得性免疫缺陷综合征引起多个部位重度感染，控制效果差。

感染性心内膜炎