大细胞神经内分泌癌-医联

主诉病史

患者女性，71岁，以上腹部不适2月余入院。既往糖尿病史1年。入院查体未触及周围浅表肿大淋巴结。行电子胃镜示：贲门小弯侧可见溃疡状新生物，边缘隆起，侵及前后壁，上界至齿线上约3 cm，齿线距门齿约35 cm，下界约至胃体中部，胃窦黏膜红白相见，以红为主。咬检病理为低分化腺癌。在全麻下行贲门癌切除，食管胃弓下吻合术，术后常规营养支持、抑酸、抗感染等治疗，患者恢复顺利并出院。

查体辅查

大细胞神经内分泌癌侵及周围软组织，临床上下残端（-）。淋巴结：下肺韧带0/3，食管旁0/1，贲门0/6，胃左5/8转移。免疫组化：CD56（+），Chr-A（-），Syn（+），Ki-67（70%），CK（-/+），P63（-），CK7（-），HER2（-），EGFR（-），C-met（-），P53（2+），TOPOⅡ（2+）。

诊断处理

神经内分泌癌(neuroendocrinecarcinoma)是一类能够将胺的前体(amineprecursor)摄取，通过脱羧，合成和分泌胺及多肽激素的恶性肿瘤，其在组织病理学方面表现为类器官样的生长模式，肿瘤细胞具有嗜银性；在免疫组化检查方面有一组相关标志物，如神经元特异性烯醇化酶(neuronspecifi-cenolase，NSE)，嗜铬素A(chromgranin，CgA)，突触素(synaptophysin，Syn)等。NSE是首先发现的共同标记物，敏感性强，但特异性差，故常与其他标记物合用,它也是筛选神经内分泌癌的良好标记物；Syn、CgA是敏感且特异性强的标记物，此报道2例的免疫组化显示出了Syn表达阳性，但未做CgA检测。