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无痛性肿块2年
主诉 病史
男，46岁，2012年12月因“发现颈部多个无痛性肿块8年，术后复发伴颈部活动障碍4年”入院。8年前发现颈项部出现约“鸽蛋”大小肿块，并逐渐增大。4年前在当地医院行手术治疗，术中因出血过多仅行部分切除，术后病理诊断为“脂肪瘤病”。术后肿物继续增大，并出现颈部运动障碍。追问个人史，饮酒近30年，每日约1000mL，吸烟、嚼槟榔约30年。
查体 辅查
全颈部弥漫性增大，尤以枕部和项部膨隆明显，颈部最大周径约70.0 cm，项部见一长约12.0 cm手术瘢痕，肿物大小不一，质地偏软，与皮肤无粘连，无明显压痛，界限不清，活动度差。颈部活动明显受限，双上肢上抬及外展轻度受限。
诊断 处理
患有2型糖尿病、高血脂症，肝功能明显异常。心电图、胸部平片等检查未见明显异常。MRI检查示：全颈部、肩部、项部脂肪组织蓄积增厚，内有网状纤维间隔，并向肌肉、血管间隙内广泛侵入，包绕颈鞘。颈部、肩部及项部脂肪组织广泛累及皮下及肌肉间隙
发布于 19-12-03 20:57
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