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无心脑血管系统疾病

杨医师   陆军特色医学中心
消化系统特指疾病

主诉 病史

 患者,男,74岁,初中文化,平素性格开朗,无癫痫病史,无高血压及心脏疾病。

查体 辅查

2003年初渐出现凭空闻语,坚信周围的人在监视自己,伙同家人下毒迫害自己,无目的外跑,曾先后多次入院治疗,诊断为“精神分裂症”,曾给予利培酮、氯丙嗪足疗程、足剂量治疗,疗效差,后换用氯氮平治疗,心电图提示不完全性房室传导阻滞,因无法耐受而停用。

诊断 处理

行第3次治疗后幻觉频率明显改善,妄想动摇,第6次治疗后表现讲话语无伦次,东拉西扯,意识清晰度水平下降,对时间、地点、人物定向均有错,不知道自己的姓名及年龄,不认识家人和主管医生,思维不连贯,远近记忆、理解力、判断力、计算力均下降,饮食可,当时测随机血糖5.0mmol/L,给予脑电图及头颅CT检查无明显异常,上述症状晚间表现为甚,出现摸索动作,称看到许多蛇在爬行,紧张恐惧,给予小剂量氟哌啶醇肌内注射,并营养脑神经,脑细胞药物等治疗,测生命体征平稳,隔日后继续给予第7次MECT治疗,次日上述症状消失,意识清,定向全,幻觉和妄想基本消失,智能恢复。

发布于 19-12-14 22:57

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