渐进性双下肢无力3个月-医联

主诉病史

患者男性，54岁，因“渐进性双下肢无力3个月”于2010年8月17日收入我院。

查体辅查

意识清楚，言语流利，智能正常，双侧脑神经检查（一），双上肢肌力正常，双下肢肌力I~Ⅱ级。双侧腹壁反射及提睾反射消失。双侧跟膝腱反射稍亢进，双侧Babinski征(+)，胸8平面以下深浅感觉减退。颈软，克、布氏征阴性。

诊断处理

血尿便常规、肝肾功能、血糖均正常，血凝四项（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原浓度）正常，头颅MRI平扫未见明显异常，脑脊液检查示压力110 mm H2O(l mm H20= 0.0098 kPa).细胞数0个，蛋白0. 40 g/I.，氯化物122 mmol/I。，葡萄糖4.5 mmol/L。肌电图示左胫前肌神经源性损害，右股内肌、右胫前肌神经源性损害，右正中神经F波出现率下降，右胫后神经F波潜伏期延长并出现率下降；脊髓MRI示胸7~腰1脊髓节段髓内T2异常高信号。胸5以下脊髓表面虫蛀样改变。脊髓血管造影检查示右侧腰。椎管内硬脊膜动静脉瘘，右侧腰4水平的硬脊膜动脉与脊髓表面的静脉相沟通，并迂曲增粗向上引流。后患者在外院行硬脊膜动静脉瘘栓塞术，术后患者症状渐好转，2个月后再至我院复诊时能独立行走，至今未再复发。