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右下肢牵掣痛3天
主诉 病史
男，63岁，因“右下肢牵掣痛3天”收入本科。3d前游泳后出现右下肢牵掣感，无法站立行走及坐，平卧时症状好转，发病以来自觉症状进行性加重。
查体 辅查
患者患有高血压10余年，血压最高19．95／14．63kPa，控制尚可，患有冠心病2年余，房颤病史2年，目前服用华法林。否认发烧、结核、肿瘤病史。入院查体：强迫体位，腰椎棘间、棘突旁扣压痛（－）、放射痛（－），左侧直腿抬高试验大于70°，加强试验（－），右髋关节活动因疼痛拒绝检查，右侧直腿抬高试验不配合，左下肢肌力Ⅴ级，右股四头肌、股二头肌肌力Ⅲ级，右股四头肌略萎缩，右侧大腿前股神经分布区域皮肤感觉减退。双侧腱反射对称正常，阵挛（－）。病理征（－）。
诊断 处理
嘱患者停用华法林，予VitK1防止出血。并监测血常规、出凝血时间等相关检查。保守治疗3个月后，复查腰椎MRI，血肿基本吸收，且股神经支配功能基本恢复正常，双下肢肌力Ⅴ级，右大腿前侧无明显浅感觉减退
发布于 19-11-24 00:03
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