左髂静脉血栓-医联

主诉病史

患者，男性，39岁。因摔伤致左膝肿痛、畸形、活动受限1小时于2010年10月21日入我院骨科

查体辅查

入院查体：T 36.6℃ HR 70次/分呼吸 19次/分BP 120/80 mmHg。心肺腹未见异常。左膝肿胀明显，局部叩击痛、压痛阳性，可触及骨擦感，浮髌试验阳性，左膝关节伸屈活动明显受限，被动活动时疼痛加重。生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

2010-11-3行下肢静脉造影：左股静脉至左髂静脉血栓，无血流。并行下腔静脉滤器植入术+导管内溶栓治疗。术中rt-PA10mg，术后静脉持续微泵泵入rt-PA（1mg/h）+普通肝素60U/h，皮下注射黄达肝癸钠2.5mg，1次/日。 2010-11-4复查下肢静脉造影：左侧腘静脉、股静脉未见血栓，髂静脉开口可见充盈缺损，血流恢复。术后予生理盐水500ml+肝素钙注射液3000单位微泵泵入（60单位/h），皮下注射黄达肝癸钠2.5mg，1次/日。 2010-11-5复查下肢静脉造影：左侧腘静脉、股静脉未见血栓，髂静脉开口可见充盈缺损，血流恢复。术后皮下注射达肝素钠5000单位，2次/日。 2010-11-9复查下肢静脉造影：左侧腘静脉、股静脉未见血栓，髂静脉开口可见充盈缺损，血流恢复。并行下腔静脉滤器取出术。术后予华法林钠2.5mg口服，并与达肝素钠重叠使用3-5天，监测INR值，使其控制在2.0~3.0之间后停用达肝素钠，继续口服华法林2个月