主诉 病史

主诉：双下肢肿痛2周余 现病史：患者2周前出现双下肢水肿，肿胀处皮肤温度高，皮色稍青，皮肤张力高。伴有患肢局部疼痛，无患肢活动感觉障碍，无咳嗽、胸闷等不适，患者于外院治疗无好转，今为求治疗来我院，外院下肢静脉B超提示：左下肢静脉血栓形成，左髂外静脉血栓形成，左髂外静脉血栓形成，右侧股浅、腘静脉及其属支血栓形成。门诊以”双下肢深静脉血栓形成“收入 既往史：手术史20年前胆囊切除术史。

查体 辅查

专科情况：双下肢明显水肿，水肿呈凹陷性，，左侧为甚，皮温较高，皮肤张力高，皮色稍青，Homans征（-），双足背动脉可及。 辅助检查：双下肢深静脉血栓形成，经右侧股总静脉可置入滤器。

诊断 处理

术前诊断：双下肢深静脉血栓形成 治疗方法：B超引导下下腔静脉滤器植入术 发现病理：双下肢深静脉血栓形成，左侧髂静脉血栓形成；右侧髂静脉及下腔静脉通畅。 术后诊断：双下肢深静脉、左髂静脉血栓形成

随访 讨论

下肢深静脉血栓形成可选择手术治疗也可在选择非手术治疗，本例患者血栓形成时间较长，外院非手术治疗无效，皮肤稍青，应施以手术力求挽救肢体，B超下经导管直接溶栓，同时患者手术中植入下腔静脉滤器，以防止新生或陈旧血栓进入肺动脉，术后患者双下肢水肿逐渐恢复，肤色渐渐恢复正常，未出现肺栓塞等并发症。