主诉 病史

主诉：右下肢肿胀、疼痛半月 现病史：患者青年男性，4月前右下肢进行性肿胀，行走后乏力，1月后症状加重。行双下肢CTV提示右侧髂外静脉局部狭窄，不除外右侧髂外静脉血栓形成，局麻下行下肢静脉造影+右侧髂外静脉球囊扩张，扩张后仍残余50%狭窄。半月前右下肢再次出现肿胀，症状逐渐加重。 既往史：患者既往体健

查体 辅查

患者右下肢浅表静脉显露，右下肢肿胀明显，呈非凹陷性，张力较高，皮肤无发红，皮温高，右下肢腓肠肌压痛，Homan's征（+） 超声提示：右侧髂外静脉远心段管腔内充满低回声，不除外血栓形成

诊断 处理

入院诊断：1、右侧髂外静脉狭窄 2、右下肢深静脉血栓形成 治疗：全麻下行右下肢深静脉血栓取出+人工血管重建术

随访 讨论

术中可见患者右侧髂外静脉外包绕一实性肿物，分离肿物并予以切除。切除病变部位血管，并行人工血管重建术。术中患者血流动力学平稳，术后安返病房。术后随访，患者恢复良好，右下肢肿胀、疼痛症状消失。 因外生肿物压迫导致腔内血栓形成在青年患者中相对比较罕见，很好解释了为何患者行右侧髂外静脉球囊扩张术效果不良，为临床工作积累了经验。