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呼吸窘迫综合征
主诉 病史
【一般资料】 男性,31岁,职工 【主诉】 患者主因"咳嗽咳痰3天"入院；
查体 辅查
【查体】 T:36.0℃,P:63次/分,R:19次/分,BP:120/80mmhg。神志清，精神尚可，言语清晰。步入病房，自动体位，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈软无抵抗，双侧无颈静脉怒张，无颈动脉异常搏动。双侧胸廓对称，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿性啰音，心率63次/分，律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。腹平坦，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脏未及肿大，脾脏未触及，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌力5级，肌张力正常，双下肢无水肿，双侧Babinski征（-）。
诊断 处理
诊治经过】 入院后给予中医科护理常规，Ⅱ级护理，普食，测血压，留陪人；治疗上给予口服"溴已新、氨溴索、白葡萄球菌"，静点"头孢哌酮钠舒巴坦钠、氨茶碱、清开灵、左氧氟沙星"等以抗炎、止咳化痰及对症支持治疗；密切观察病情变化。
发布于 20-01-11 15:35
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