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右胫腓骨远端开放骨折
主诉 病史
39岁男性患者，2016年8月7日摔伤致右胫腓骨远端开放骨折，就诊于我院急诊科
查体 辅查
右下肢呈轻度外旋外展畸形，右髋部稍肿胀，局部未见明显瘀青斑，右侧腹股沟中点处压痛明显，右髋部活动障碍，双下肢基本等长，右小腿骨搬移术后外固定架固定良好，外固定针道处无红肿及渗出，右足趾感觉、运动可，末梢血液循环好。实验室检查：血清Ca2＋2．37mmol／L，在院期间Ca2＋指标整体偏低，最低达2．05mmol／L。患者入院后积极完善相关检查，详细询问病史，既往慢性癫痫病史4年余，口服抗癫痫药物治疗，骨折期间未按医嘱规律服药，治疗中断，初步诊断为癫痫发作致右侧股骨颈骨折，请神经内科医师会诊，给予基础抗癫痫药物治疗
诊断 处理
积极预防骨折术后相关并发症，积极指导其进行功能锻炼。出院嘱其规律口服抗痫药物、监测并补充维生素D并加强防护措施，定期门诊复查并对患者定期随访。结果患者癫痫得到良好的控制，半年间未再次发作，右股骨颈骨折达到良好的骨性愈合。
发布于 19-11-27 12:33
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