主诉 病史

主诉：外伤致右小腿、右踝肿痛、活动受限2小时 现病史：女，46岁。患者于入院前2小时外伤后出现右小腿及右踝肿痛、活动受限，当时无昏迷、头晕、心悸等不适，来我院急诊行X线检查示右胫腓骨下端骨折，为进一步行手术治疗，急诊拟“右胫腓骨下端骨折”收治入院。    

查体 辅查

查体：神清，右小腿下段及右踝部肿胀，压痛（+），右下肢活动受限，右下肢末梢感觉、循环、活动正常。 辅助检查：X片：右胫腓骨下端骨折  

   

诊断 处理

诊断：右胫腓骨下端骨折          治疗：腰麻下行右胫腓骨下端骨折切开复位内固定术       

随访 讨论

随访1月，踝关节活动稍受限，嘱被动功能锻炼 讨论：     胫骨长螺旋形骨折线，改患者这样固定可以达到固定效果不，有没有意见？通常粉碎骨折接骨板长度应为骨折线2-3倍，螺钉数量比接骨板孔数小于0.5，对于关节周围骨折有没有其他单独适用的原则或者擅长的同道有没有个人见解？谢谢