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【一般资料】 女性,64岁,农民 【主诉】 患者主因"便秘3天"入院;
【查体】 T:36.3℃,P:69次/分,R:18次/分,BP:140/90/mmhg。神志清,精神差,言语不利,呼吸平稳,平车推入病房,自主体位,查体合作。双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。口唇无紫绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率69次/分,律齐,心音低,未闻及病理性杂音。腹平,触软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未及肿大,叩鼓音,肠鸣音减弱。四肢肌张力、肌力正常,双下肢无水肿。双侧Babinski征(-)。
【诊治经过】 入院后给予中医科护理常规,Ⅱ级护理,低盐低脂饮食,静脉输注高氧液及血液光量子自体血回输,测血压;治疗上给予清洁灌肠,静点"银杏达莫注射液,吡拉西坦注射液、清开灵注射液"以改善循环、营养脑细胞及清热解毒;中医给予养血润燥,方用润肠丸加减,具体如下:当归12克生地黄12克火麻仁10克桃仁10克枳壳10克玄参15克何首乌15克枸杞子10克上方加水500毫升,水煎30分钟,取汁100毫升,二煎加水250毫升,煎20分钟,取汁100毫升,三付。