型腰椎骶化并L4～5及L5～S1椎间盘突出-医联

患者，男，60岁。左下肢放射痛5年，加重伴腰痛1年，于2016年9月26日入院。曾于2016年4月在外院行腰椎MＲI检查，显示L4～5、L5～S1椎间盘突出，正规非手术治疗5个月无效。

查体:L4～5、L5～S1棘突间压叩痛，左下肢直腿抬高试验40°(+)，左小腿外侧感觉减退，左胫前肌肌力4+级，拇背伸肌力4级。L5及S1神经根呈受损表现。X线片显示L5右侧横突肥大，同骶骨翼形成假关节，为CastellviⅡa型腰骶移行椎，属腰椎骶化。

CT显示L4～5椎间盘中央型突出，双侧L5神经根湮没;L5～S1椎间盘中央偏左型突出，左侧S1神经根受压；右侧L5横突与骶骨翼形成假关节。CT矢状面重建证实了轴位CT所见，同时发现L2～3椎间盘右旁侧突出。腰椎MRI扫描显示L4～5椎间盘中央型突出，L5～S1椎间盘中央偏左突出，同CT所见。

型腰椎骶化并L4～5及L5～S1椎间盘突出