髋部非典型骨膜软骨瘤-医联

主诉病史

患者，男，22岁，入院前7个月无明显诱因出现右侧髋部疼痛，行走时加重，休息可缓解。无发热、盗汗及夜间痛，无外伤史。前往当地医院拍片未见异常，未予处理。近40d来症状加重，并伴右侧髋部活动受限，遂来我院就诊。查体：右侧髋部无红肿，右侧腹股沟中点及右侧坐骨内侧压痛阳性，右髋后伸、外展受限。右髋Tomas征阳性，“4”字试验阳性。

查体辅查

入院后检查：髋关节多排CT平扫加三维重建影像显示右侧闭孔外肌见3．5CM×3．5CM高密度肿块，CT990HU，边界较清。周围肌间隙清晰，邻近坐骨骨皮质密度略增高。余髋关节骨质未见破坏。磁共振髋关节平扫检查见：右侧闭孔外肌异常信号，大小约3．5CM×3．5CM，T1W1、T2W1呈低信号，内见点状稍高信号，病灶边缘清晰，周围见少许条状长T1长T2信号。实验室检查：血常规、CRP、ESR无异常，胆碱酯酶1266IU／L。

诊断处理

初步诊断：右侧髋部肿物（性质待查）。完善各项术前检查检验后，无明显手术禁忌证。全麻下行右侧髋部肿物切除术。术中可见肿物大小约3CM×3CM×4CM，包膜完整，与周围骨皮质无明显连接。肿块的外层为坚硬外壳，切开后内部包含半透明的，易碎的软骨样结构。将肿物及其包膜彻底切除，术后病理回报：右髋部不典型骨膜骨软骨瘤，明确诊断。术后随访时间1年，未见肿物复发。