右侧下颌骨肿物扩大切除术-医联

主诉病史

患者女性，74岁，右下颌肿胀伴右下唇麻木1周。曲面体层片提示下颌骨肿物，2011年1月21日以“右侧下颌骨肿物”收入本院。住院当晚，患者突发脑梗死，转至神经内科接受溶栓治疗，后下颌骨肿瘤未治出院。2年后，患者出现右侧下颌骨持续性剧烈疼痛2个月，入院。

查体辅查

查体：右侧下颌下区一肿物，大小约6 cm×2.5 cm，质硬，压痛阳性，活动度差，与皮肤粘连。右侧锁骨上区可触及一肿大淋巴结。CT提示右侧下颌骨内溶骨性骨质破坏，内可见放射状骨针样改变，周围组织肿胀明显；右侧颈动脉间隙、颈后间隙可见增大淋巴结影像。

诊断处理

治疗方案：于全麻下行右侧下颌骨肿物扩大切除术、右侧下颌骨半侧截断术、右侧根治性颈淋巴结清扫术及右侧下颌骨体钛板重建术。术后病理诊断：右侧下颌骨低分化神经内分泌癌。肿瘤细胞细胞呈不规则梁状排列，细胞核大小一致，细胞界限不清，胞质弱嗜酸性，核染色质较为稀疏，散在核浓缩，偶见核仁。免疫组化染色显示肿瘤细胞：CD56（+），突触素（CgA）（+），烯醇化物酶（NSE）（+），细胞角蛋白（CK）（+），CK5（-），CK7（-），淋巴结见转移癌（1/1）。最后诊断为右侧下颌骨低分化神经内分泌癌伴右颈部淋巴结转移。患者于2016年6月死于该病。