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反复腰背部、左下肢疼痛10年
主诉 病史
患者，女性，67岁，反复腰背部、左下肢疼痛10年，10d前出现左下肢麻木疼痛加重，并出现右下肢麻木、疼痛，大小便正常。
查体 辅查
入院查体：双下肢L4/5神经根支配区皮肤感觉减退，左下肢胫前肌肌力3级、母长伸肌肌力3级，右下肢胫前肌肌力4级、母长伸肌肌力3级，双下肢膝、踝反射减弱。MRI示：L4椎体层面硬膜内占位性病变，T1呈等信号，T2呈稍高混杂信号 ，增强后显示边缘明显环形强化，马尾神经受压向右侧移位 。
诊断 处理
术前怀疑ILDH，行全椎板切除术，进入椎管后发现有少量脑脊液流出，探查发现腹侧硬膜撕裂，进一步考虑ILDH，显微镜下切开硬膜囊，见硬膜内病变组织，质韧，与周围神经粘连紧密，仔细分离后彻底切除病变组织，解除神经压迫，腹侧硬膜裂口未予处理，修补背侧硬膜囊并关闭切口，病例检查为椎间盘组织 。术后患者右下肢疼痛、麻木症状消失，左下肢恢复较慢，术后3个月左下肢症状也完全消失。
发布于 20-01-03 23:51
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